Интраламеллярная кератопластика

Интраламеллярная кератопластика — это методика имплантации интрастромальных роговичных сегментов в строму роговицы. Интрастромальные роговичные сегменты представляют собой 2 треугольных в сечении имплантата (полукольца с дугой в 150°-160°) из полиметилметакрилата (медицинского пластика), имеющие внутренний диаметр от 4,0 до 6,0 мм, высоту от 150 до 350 мкм. Имплантацию интрастромальных сегментов проводят, учитывая рефракцию глаза и кератотопографические данные глаз пациента. Индивидуально подбираются сегменты необходимой высоты, чем выше интрастромальный имплантант, тем сильнее рефракционный эффект.


Имплантация осуществляется в среднюю периферическую зону роговицы в специально сформированный тоннель. Классическая методика создания роговичных тоннелей подразумевает использование специального ножа. В нашей клинике имеется возможность создания тоннелей с помощью фемтосекундного лазера, который обеспечивает точные геометрические параметры тоннеля и минимизирует осложнения процедуры, связанные с формированием интрастромальных разрезов. Сегменты оказывают давление, направленное наружу от центра роговицы, и ее верхушка, имевшая ранее форму конуса — оседает, принимая более естественную форму. Таким образом, при имплантации интрастромальных колец мягко корректируется форма роговицы, после чего лучи света сходятся на сетчатке, обеспечивая четкое ясное зрение.


Противопоказания к проведению интраламеллярной кератопластики:

• Несовершеннолетний возраст,
• Воспаление, инфекции глаз,
• Последняя стадия кератоконуса,
• Помутнение роговицы,
• Недостаточная толщина центральной части роговицы.

Как проходит операция по имплантации интрастромальных роговичных сегментов?
Подготовка к процедуре интраламеллярной кератопластики
Перед процедурой следует пройти офтальмологическое обследование включающее компьютерную кератотопографию. В случае использования контактных линз, следует прекратить применение мягких линз за одну неделю, а жестких контактных линз за две недели до операции.

Операцию проводят под местной анестезией. Процедура занимает от 15 минут на один глаз.
1. В глаз закапывают анестетик (обезболивающие капли). На веки накладывают фиксатор для предотвращения моргания (блефаростат).
2. С помощью фемтосекундного лазера, в толще роговицы формируют два полукруглых микротоннеля для размещения имплантантов.
Чтобы понять процесс, можно представить многослойную ткань роговицы в виде стопки бумажных листов, которые следует разъединить.
3. Устанавливают имплантанты – одну или две ультратонкие дуги, внедряют их между слоями стромы роговицы.
После операции пациентам назначаются местные противовоспалительные и антибактериальные препараты на 2-3 недели.

Возможные осложнения операции по имплантации интрастромальных роговичных сегментов:
• Как и при любом другом оперативном вмешательстве, возможно развитие инфекции.
• Ухудшение ночного зрения.
• Перемещение сегментов внутри роговицы с последующим выходом наружу.
• При кератоконусе после операции может потребоваться дополнительная коррекция зрения, как и после пересадки роговицы. При сложных формах болезни твёрдой гарантии полного улучшения зрения она не дает. В редких случаях возможно появления бликов, ореолов, колебания зрения.
Преимущества применения интраламеллярной кератопластики:
• Кольца могут быть полностью удалены (возвращение в предоперационное состояние) или заменены на более подходящие (повторная имплантация возможна уже через 3 месяца) соответственно возрастным изменениям зрения. Таким образом, в будущем при необходимости дополнительной коррекции зрения у Вас не возникнет проблем.
• Отсрочка или полное исключение необходимости трансплантации роговицы при кератоконусе.
• Сохраняется естественная форма и целостность роговицы.
• Клинически доказанная безопасность и эффективность.
• Имплантанты почти не ощутимы и заметны не более чем контактные линзы.
• Имплантанты не требуют специального ухода.